Pandémie de COVID-19 et médecine Ayurvédique

Pandémie de COVID-19 et médecine Ayurvédique

Pandémie de COVID-19: un plan pragmatique d’intervention en Ayurveda

par Sanjeev Rastogi , professeur , a, ∗ Deep Narayan Pandey , IFS, secrétaire du gouvernement , b et Ram Harsh Singh , professeur émérite c

Une épidémie de pneumonie en décembre 2019 à Wuhan, en Chine, a maintenant été déterminée comme étant causée par un nouveau coronavirus. Il porte le nom de syndrome respiratoire aigu sévère Coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) [ 1 , 2 ]. La maladie s’est depuis propagée à 185 pays et régions, avec plus de 2,06 millions de cas confirmés et plus de 1 34 354 décès au 16 avril 2020 [ 3 ]. 

Malgré les efforts mondiaux pour la contenir, la pandémie continue de se propager faute d’une stratégie prophylactique et thérapeutique cliniquement prouvée [ 4]. Par conséquent, il est nécessaire que la communauté scientifique s’appuie sur des systèmes de connaissances pluralistes disponibles à l’échelle mondiale. 

En nous appuyant sur les classiques originaux de l’Ayurveda, les études scientifiques contemporaines et nos connaissances expérientielles sur des contextes cliniques similaires, nous proposons ici un plan pragmatique pour les interventions. Nous fournissons une réponse graduée en fonction du stade d’infection et de la proximité avec la maladie chez les individus d’une population. 

Nonobstant le fait qu’aucun système de médecine ne dispose à ce jour de traitement fondé sur des données probantes pour le COVID-19, des interventions cliniques sont en cours dans le monde entier. Une stratégie similaire doit être mise en œuvre par le système de médecine ayurvédique. 

Les interventions ayurvédiques deviennent encore plus pertinentes du fait qu’il existe une description détaillée de la causalité et de la gestion de l’épidémie ( Janapadodhwamsa) en Ayurveda [ 5 ].

Alors que la maladie est presque maîtrisée en Chine [ 6 ], elle est encore très répandue en Europe et aux États-Unis qui sont apparus comme les nouveaux épicentres du COVID-19 [ 7 , 8 ]. Il existe différentes raisons pour contenir la maladie en Chine, mais les preuves du rôle joué par la médecine traditionnelle chinoise (MTC) ne peuvent être ignorées [ 9 , 10 ]. 

On sait maintenant que pendant les jours de pointe de l’épidémie, plus de 3100 travailleurs liés à la MTC avaient été déployés dans la province du Hubei [ 9 ]. La MTC a été officiellement incluse dans la directive chinoise sur le diagnostic et le traitement de COVID-19 [ 11]. 

Cela est exceptionnellement important de noter que des services spécifiques de MTC ont été mis en place et qu’un hôpital désigné a été créé, qui avait utilisé une variété de médicaments chinois en utilisant leur propre principe de différenciation du syndrome conjointement avec un traitement utilisant la médecine occidentale. Le nombre total de cas confirmés traités par TCM serait d’au moins 60 107 [ 12 ].

En cohérence avec le succès de la MTC dans la gestion d’une pandémie transmissible, il est logique et essentiel d’explorer comment l’Ayurveda peut aider à relever le défi COVID-19 [ 13 , 14 ]. En effet, c’est le moment d’intégrer les systèmes AYUSH pour transformer les soins de santé indiens [ 15 ] et de démontrer le potentiel des systèmes AYUSH pour relever le défi et restaurer la santé [ 16].]. 

Une compréhension de l’épidémiologie et de la pathogenèse du COVID-19 telle qu’elle a été acquise au cours de la pandémie en cours peut nous aider à élaborer un plan d’action réalisable. 

Environ 80% des cas de COVID-19 présentent des symptômes bénins ne nécessitant que des soins médicaux primaires. Sur les 20% restants, 15% nécessitent des soins médicaux urgents dans les services de soins de santé secondaires. Les 5% restants sont des cas critiques nécessitant des soins intensifs et nécessitent donc un transfert vers des unités de soins tertiaires équipées de soins intensifs [ 17 ].

La mortalité actuelle estimée de COVID-19 pour la population infectée globale est de 0,25 à 3,0% alors qu’elle augmente à> 14% chez les personnes âgées (plus de 80 ans), 10% dans les MCV associées et 7% dans le diabète associé. 

L’expérience de la Chine en cas de pandémie a permis de démontrer que la comorbidité telle que l’hypertension, le diabète, les maladies coronariennes et les maladies cérébrovasculaires agissent comme facteur de risque avec un risque accru de mortalité [ 18 ].

Dans 5% des cas nécessitant des soins intensifs, la progression de la maladie est progressive et nécessite environ 9 à 10 jours pour passer des symptômes de l’infection des voies respiratoires supérieures (URTI) au syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Le SDRA est souvent suivi d’un choc hypotenseur non corrigible, d’une défaillance de plusieurs organes et, éventuellement, de la mort [ 19 ].

Certains facteurs de risque rendent les gens vulnérables. Les personnes âgées, la présence de comorbidités telles que le diabète, l’hypertension et les maladies cardiovasculaires, les hommes, l’anorexie et la présentation sans fièvre sont plus susceptibles. Une saturation capillaire périphérique en oxygène (SpO2) inférieure à 90% est également un indicateur de risque dans des cas apparemment bénins [ 20 ].

Dans ce contexte d’épidémiologie et de pathogenèse associées au SRAS CoV-2, un plan d’action pragmatique et plausible pour l’intervention ayurvédique est présenté ( tableau 1 plus bas). 

Dans ce contexte, quelques questions importantes doivent être énoncées dès le départ. Notre proposition complète les lignes directrices émises par le ministère de l’AYUSH, gouvernement indien pour renforcer l’immunité des masses [ 21]. 

Cependant, elle ne se limite pas à la prophylaxie seule. Il aborde également le domaine thérapeutique bien que dans un modèle de soins intégratifs. Dans ce contexte, à un niveau générique, les critères clés pour choisir les médicaments ayurvédiques suggérés ici ont été l’innocuité et l’efficacité potentielle, l’applicabilité à large spectre, la facilité de disponibilité, les connaissances expérientielles à long terme sur l’utilisation clinique, la facilité d’administration, et dans la mesure où possible, abordabilité [ 22 ].

Tableau 1

Interventions proposées par l’Ayurveda dans l’épidémie de COVID-19 et leur justification a , b

Non.Catégorie de personnesIntervention proposée
1.Groupe asymptomatique non exposéApproches courantes de maintien de la santé par l’Ayurveda, y compris une alimentation saine, un style de vie sain, un sommeil adéquat, une activité physique, une bonne conduite, des soins pour les pulsions à retenir et à ne pas retenir, et éviter les facteurs causant des maladies (froid excessif et exposition aux polluants). En outre, Chyavanprasha, Brahma Rasayana, Amrit Bhallataka, Sanjeevani vati, Swarna prashan.
2.Exposé asymptomatique (mis en quarantaine)Sanjeevani vati, Chitrakatdi vati, Chyavanprasha, Brahma Rasayana et décoction d’une combinaison d’herbes, Tinospora cordifolia, Zingiber officinale, Curcuma longa, Ocimum sanctum, Glycyrrhiza glabra, Adhatoda vasica, Andrographis paniculata, Swertia chira.
3.Avec de légers symptômes COVID-19Pippali Rasayan, Go Jihvadi Quath, Kantakari Avaleha, Chitrakadi vati, Vyaghri haritaki, Dashamul kwath, Sitopaladi, Talishadi et Yashtimadhu etc.
4.Avec des symptômes COVID-19 modérés à sévèresPippali rasayan, Laghu Vasant Malati, Sanjeevani vati, Tribhuvan Keerti rasa, Brihata Vata Chintamni rasa, Mrityunjaya rasa, Siddha Makardhvaja etc.

a Les interventions proposées sont censées être pratiquées sans compromettre les conseils conventionnels des autorités gouvernementales, notamment le lavage fréquent des mains au savon jusqu’à 20 secondes, l’étiquette contre la toux et les éternuements, l’éloignement physique et l’utilisation du masque universel.

b Le dosage des formulations individuelles doit être soigneusement évalué par un médecin ayurvédique expérimenté sur la base du roga et du rogi bala avec le plus grand soin pour la population vulnérable comme les enfants, la grossesse et les personnes âgées. Dans presque tous les cas, l’eau chaude (infusions,thés..) peut être considérée comme l’ anupan préféré ( la boisson) pendant le traitement.

Aux fins des interventions ayurvédiques pendant la pandémie de COVID-19, les gens peuvent être séparés en quatre catégories distinctes [ 23 ].

1. Groupe asymptomatique non exposé

Ce groupe comprend des personnes qui ne présentent actuellement aucun symptôme connexe ni aucun facteur de risque et comorbidité associés. Ces personnes apparemment en bonne santé peuvent être les plus aptes à renforcer l’immunité, de sorte que la pathogenèse liée à l’infection peut être combattue pour les maintenir en bonne santé [ 24 ]. 

Les interventions préventives peuvent ici inclure à la fois des stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques. Parmi les interventions non pharmacologiques, des modes de vie sains, une activité physique adéquate, un sommeil suffisant, la prise en charge des pulsions à retenir et à ne pas retenir , la sadvritta , et l’évitement et l’isolement des personnes infectées sont essentiels [ 25 ]. 

Fumigation de maisons, d’abris et de lieux de vie par des herbes ayurvédiques telles que l’ail ( Allium sativum), la peau, le curcuma ( Curcuma longa ) en poudre, les graines de Carom ou Ajwain ( Trachyspermum ammi ) et le Loban (résine des espèces Styrax benjoin et Boswellia ) peuvent également être une stratégie utile pour la désinfection [ 26 ]. 

De plus, Swarna Prashana [ 27 ] à base communautaire et la prophylaxie de masse par rasayana ayant les effets prédominants sur les voies respiratoires peuvent être utiles [ 28 ]. Rasayana peut inclure Brahma Rasayana, Chyavanprasha ou Amrit Bhallataka [ 29 , 30 ]. La justification du choix deles médicaments rasayana peuvent être retracés aux classiques Samhita de l’Ayurveda ainsi que dans la recherche contemporaine [ 14 ]. Rasayana agit comme antioxydant, anti-stress, anti-inflammatoire, antimicrobien, adjuvant vaccinal et confère une immunité contre les maladies [ 31 , 32 ]. 

En outre, selon les classiques de l’Ayurveda, la thérapie rasayana [ 33 ], ainsi que l’éloignement physique et social des personnes infectées [ 34]], constituent une stratégie de base pour vaincre les maladies épidémiques et infectieuses. 

Construire l’immunité demande du temps. Certains porteurs asymptomatiques peuvent transmettre le virus à d’autres personnes apparemment en bonne santé. La distance physique et sociale pour tous serait donc indispensable pour éviter toute transmission [ 34 ].

2. Exposé asymptomatique (mis en quarantaine)

Ce groupe comprend des personnes qui ne présentent aucun symptôme apparent, mais à risque en raison des antécédents de contact. Ils doivent être soigneusement mis en quarantaine. 

Une prophylaxie spécifique pour ce groupe peut inclure Sanjeevani vati [ 35 ] et Chitrakadi vati et une combinaison de Guduchi (Tinospora cordifolia), Shunthi (Zingiber officinale) et Haridra ( Curcuma longa ). Ce choix de médicaments vise à maintenir les agni ainsi que les aam pachana afin de prévenir la progression de la pathogenèse à son stade initial de sanchaya-prakopa-prasara [ 36 ]. Sanjivani vatiest largement utilisé contre les maladies transmissibles, la fièvre due à l’infection et au sannipataj jvara , le rhume, la toux et l’indigestion. 

Il renforce et rajeunit également le système immunitaire [ 37 , 38 ]. Ce groupe peut également recevoir la décoction d’une combinaison d’herbes ayurvédiques, notamment Tinospora cordifolia, Zingiber officinale, Curcuma longa, Ocimum sanctum , Glycyrrhiza glabra , Adhatoda vasica , Andrographis paniculata , Swertia chirata , Moringa oleifera , Triphala et Trikatu. Ces herbes sont proposées parce qu’elles sont connues pour être des antiviraux à large spectre et des inhibiteurs de protéase [ 394041].

3. Avec de légers symptômes COVID-19

Cette catégorie concerne les personnes trouvées séropositives pour le SRAS-CoV-2 et qui présentent de légers symptômes d’URTI. Ils doivent être soigneusement isolés et surveillés pour toute progression de la maladie, ainsi que donner une thérapie adéquate pour arrêter les symptômes et équilibrer les doshas viciés pour contrôler la progression de la maladie. 

Des formulations comme Lakshmi Vilas Rasa [ 42 ] , Pippali rasayana [ 43 ] , Sanjeevani vati [ 35 ] , Chitrakadi vati, Go jihvaadi Kashaya, Vyaghri haritaki, Kantakaari Avaleha, Dashamul kwath, Sitopaladi [ 44 ] , Talishadi et Yashtimadhupeuvent être les médicaments les plus appropriés à utiliser à ce stade dans un modèle intégratif.

Les patients présentant une progression de la maladie peuvent immédiatement nécessiter un passage aux soins intensifs.

4. Avec des symptômes COVID-19 modérés à sévères

Cette catégorie peut être la population où les symptômes modérés à sévères sont déjà présents et les patients appartiennent également à des groupes à haut risque. 

Ces patients nécessitent des soins tertiaires dès le début mais peuvent également être co-prescrits avec des médicaments ayurvédiques afin de réduire l’impact de la pathologie et de gagner plus de temps pour une prise en charge intensive [ 45 ]. 

Les formulations recommandées ici peuvent inclure Pippali rasayana [ 43 ] , Laghu Vasant Malati, Sanjeevani vati, Tribhuvan keerti rasa [ 46 ] , Brihata Vata Chintamni rasa, Mrityunjaya rasa et Siddha makardhvaja rasa . Le critère clé pour choisir rasa aushadhidans les catégories 3 et 4, comme indiqué ci-dessus, il y a l’urgence d’initier des actions thérapeutiques.

Il est démontré que les rasaaushadi ont une meilleure biodisponibilité et une meilleure absorption par voie sublinguale et orale, compte tenu de la taille nanométrique de leurs particules [ 47 ]. 

Par exemple, suvarna bhasma s’est avéré bien absorbé par administration sublinguale lorsqu’il est mélangé avec de la poudre de poivre noir et du ghee [ 48 ].

Parallèlement au plan ci-dessus, les praticiens de l’Ayurveda auraient besoin d’une formation sur le dépistage des facteurs de risque associés. Ils devraient également être équipés d’équipements de protection individuelle modernes et avoir accès à des installations de diagnostic. 

Les hôpitaux ayurvédiques peuvent également être transformés en installations de soins primaires et en quarantaine pour les personnes présentant des symptômes bénins et nécessitant une surveillance constante. 

Une bonne mise en réseau des autorités de santé AYUSH avec les autorités sanitaires locales peut aider à une utilisation efficace des ressources humaines dans la communauté AYUSH pendant la crise actuelle [ 49 ].

Il est également important de mentionner une mise en garde ici. Les médecins ayurvédiques qui suivent le plan d’action pragmatique présenté ici doivent évaluer le pronostic et conseiller les références en temps opportun vers des établissements de soins secondaires ou tertiaires selon les besoins du patient. 

Un soin supplémentaire et extrême doit être pris lors du traitement des patients / personnes soupçonnés d’avoir contracté l’infection à SARS-COV-2 par COVID-19.

Ce plan d’action, s’il est mis en œuvre, a d’énormes potentiels pour fournir des enseignements et des idées innovantes. Ainsi, une documentation appropriée est cruciale. Par conséquent, il est suggéré qu’une documentation appropriée des variables clés qui sont essentielles devrait être faite pour chaque cas. 

Ces variables devraient inclure l’âge, le sexe, les symptômes, la géographie, les antécédents de contact, le diagnostic ayurvédique, y compris un examen roga et rogi bala , l’amélioration ou l’aggravation des symptômes, les médicaments ayurvédiques avec dosage, le résultat final de la prise en charge, l’orientation vers un établissement secondaire / tertiaire soins, symptômes contrôlés, guéris et mortalité, le cas échéant. 

Un conseil de suivi à la sortie ou à l’arrêt des médicaments doit également être documenté.

La MTC a été utilisée dans les cas COVID-19 non pas pour leur efficacité prouvée contre l’agent pathogène mais plutôt en utilisant le concept de diagnostic traditionnel chinois identifiant les syndromes et suggérant leurs remèdes. Une approche similaire est également nécessaire pour être employée en Ayurveda. 

En conséquence, au lieu d’utiliser une approche occidentale seule pour juger de l’efficacité d’une formulation sur un diagnostic occidental, l’Ayurveda devrait suivre sa propre sagesse pour le diagnostic et le choix de traitement ultérieur sur la base du roga et du rogi bala , comme décrit ci-dessus.

Il y a 3598 hôpitaux AYUSH disponibles dans le pays, dont 2818 hôpitaux Ayurveda. De même, il existe 25723 dispensaires AYUSH dont 15291 dispensaires ayurvédiques. Il y a au total 7,73 pratiquants AYUSH enregistrés, dont 4,28 pratiquants d’Ayurveda [ 50 ]. 

Le pays compte 8954 unités de fabrication de médicaments AYUSH (pharmacies agréées). Parmi ceux-ci, 7718 sont des pharmacies ayurvédiques [ 51 ]. Avec cette infrastructure et les ressources humaines associées, la mise en œuvre du plan d’action proposé semble hautement faisable.

Recommandations et voie à suivre

L’Ayurveda a suffisamment de potentiel et de possibilités pour être utilisé à la fois pour la prévention et le traitement du COVID-19. Cela fournira une occasion importante d’apprendre et de générer des preuves crédibles [ 52]. 

Il est pertinent de réitérer que la participation de l’Ayurveda pour relever le défi COVID-19 en Inde ne devrait pas rester limitée et considérée comme l’extension des services de santé et le soutien au système biomédical. En effet, avec un suivi adéquat et la conservation des données pendant la mise en œuvre, des enseignements et des orientations de recherche importants devraient émerger sur la gestion des maladies transmissibles de plus en plus fréquentes et virulentes. 

La mise en œuvre de l’action proposée est susceptible de fournir des informations factuelles renforçant la portée de l’Ayurveda au-delà des soins de santé préventifs et des soins pour les maladies non transmissibles. Le système AYUSH à travers le pays a été mis en alerte pour être appelé à tout moment pour servir la nation. 

Les établissements de santé AYUSH sont également en cours de préparation pour être convertis en centres de quarantaine en cas de besoin. De cette perspective, la mise en œuvre du plan d’intervention suggéré dans les établissements de santé AYUSH par la main-d’œuvre ayurvédique peut grandement bénéficier à la nation. 

L’Inde est le pays d’origine du plus ancien système de santé vivant au monde et, par conséquent, la communauté mondiale surveille attentivement la façon dont elle gère la crise en utilisant ses propres ressources. 

La Chine l’a fait. Et c’est maintenant au tour de l’Inde de montrer sa puissance traditionnelle en matière de soins de santé.

Remerciements

Nous sommes reconnaissants au Dr Ashwinikumar Raut, directeur, Recherche clinique et médecine intégrative, Centre de recherche médicale – Kasturba Health Society, Mumbai pour ses précieuses contributions pour améliorer l’article.

Notes de bas de page

Examen par les pairs sous la responsabilité de l’Université transdisciplinaire de Bangalore.

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